105ª REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL VALENCIANA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLÓGICA

Hospital La Fe, Valencia 4 de abril de 2014



Listado de Casos:

Caso 1.- Hospital General Universitario de Alicante y Hospital General Universitario de Elda Virgen de la Salud*.
Cigüenza Sancho S, Culiáñez Casas A, Rivero de Jesús EA, Cabezas Jiménez A, Durán García R*, Aparicio Tormo JR
Varón de 24 años con cólicos biliares de un año de evolución

Varón de 24 años de edad que consulta por cólicos biliares esporádicos de un año de evolución asociados a signos clínicos y analíticos de ictericia obstructiva. Se realiza ecoendoscopia donde se visualiza un área de estenosis a nivel de conducto hepático común con engrosamiento de la pared de colédoco de 13x7 mm, de bordes irregulares y sin realce tras la administración de contraste. No se observan otras alteraciones. Se realiza PAAF de la estenosis con aguja de 25 G (2 pases) y dos meses más tarde se programa cirugía para exéresis tumoral.

Las extensiones del material obtenido por PAAF y teñido con hematoxilina-eosina muestran abundantes placas cohesivas de células grandes poligonales con amplio citoplasma granular eosinófilo, membranas celulares mal definidas y núcleos redondos centrales con leve atipia. El estudio inmunocitoquímico demuestra positividad citoplasmática de estas células para pS-100.

S100 CD68

Diagnóstico


Caso 02.- Hospital Marina Baixa - Villajoyosa (Alicante).
Peiró Marqués, F.M. 1, Guarda Muratori, G.A. 1, Orellana Maldonado, C.Z. 1, Pérez Berenguer, H. 1, Gómez Tierno, A. 1, Jiménez Ródenas, J.J. 2

1 Servicio de Patología. Hospital Marina Baixa (Alicante).
2 Servicio de Radiología. Hospital Marina Baixa (Alicante).

Varón de 47 años fumador irregular (20 años/paquete), diagnosticado de HTA y dislipemia. Acude a urgencias por marcha inestable de mes y medio de evolución con marcado deterioro general en los últimos días con cefalea, náuseas, vómitos y pérdida de 8 Kg de peso. En RMN cerebral muestra múltiples lesiones compatibles con metástasis, la mayor de 47 mm. En TC de tórax nódulo espiculado de 23 mm del que se realiza PAAF y BAG.

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Diagnóstico


Caso 03.- Hospital Marina Baixa - Villajoyosa (Alicante).
Guarda Muratori, G.A. 1, Peiró Marqués, F.M. 1, Orellana Maldonado, C.Z. 1, Pérez Berenguer, H. 1, Gómez Tierno, A. 1, Miñano Soliva, V. 2

1 Servicio de Patología. Hospital Marina Baixa (Alicante).
2 Servicio de Radiología. Hospital Marina Baixa (Alicante).

Varón de 65 años, fumador, y sin otros antecedentes de interés, que acude a urgencias por disnea y tos con esputos hemoptoicos de 5 meses de evolución. En los estudios de imagen (Rx y TAC) se detecta una masa en LSI, con derrame pleural asociado.

CK 5/6 CAM 5.2 p63

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Diagnóstico


Caso 04.- Hospital Clinico Universitario de Valencia
Verónica Andrade Gamarra, Mauricio Caballero, Carolina Martínez Ciarpaglini

Varón de 68 años procedente de otro hospital. Antecedentes DM, HTA, Hiperlipemia, Tumor de Vejiga primario en cara anterior. Exfumador
Consultó por 4 dias con sensación de pesadez en epigastrio con nauseas y aumento de deposiciones blandas. Consulta nuevamente a la semana siendo ingresado en UCI por fracaso renal agudo pre renal, derrame pericárdico masivo, derrame pleural y ascitis
TAC TORACICO: derrame pericárdico, adenopatías sólidas algunas con centro hipodenso, a nivel infraclavicular derecho, prevasculares, paratraqueales derechas, paraaórticas de pequeño tamaño, precarinales y subcarinales.
ENDOSCOPIA ENDOBRONQUIAL Se identifican adenopatias hipoecoicas homogeneas y bien delimitadas que se puncionan.

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Diagnóstico


Caso 05.- Hospital Clinico Universitario de Valencia
Mauricio Caballero Poveda, Veronica Andrade Gamarra, Carolina Martínez Ciarpaglini

Paciente Mujer de 40 años que acude por presentar fiebre prolongada , sudoración nocturna y perdida de peso progresiva . Al examen físico se observa exantema cutáneo en piernas ,adenopatías supraclaviculares izquierdas y una axilar derecha.
En el TAC toráxico se observa nódulo subpleural en LSD y otro en region paramedistinica, además de adenopatías paratraqueal inferior izquierda de 20x7 mm ,en region subcarinal de 14mm y restroperitoneales paraaorticas de mayor tamaño.(15-20mm)
Se realiza la PAAF ganglionar guiada por ecoendoscopia (EBUS) para estudio citológico en medio liquido.

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Diagnóstico


Caso 06.- Hospital Clínico Universitario de Valencia
Carolina Martínez Ciarpaglini, Verónica Andrade, Mauricio Caballero, Victor Puglia, Antonio Ferrández
Masa mediastínica a estudio:

Se trata de paciente mujer de 82 años de edad, hipertensa y fumadora que ingresa por presentar derrame pleural. Se practicó TAC torácico donde se evidencia masa de aspecto predominantemente quístico localizada en mediastino anterior del 104 x 63mm, la cual parece depender de esófago. Dicha lesión impronta sobre la aurícula izquierda y produce desplazamiento posterior de aorta. También se observó atelectasia pasiva de LII con mínimo derrame pleural asociado. Se realizó punción transbronquial guiada por ecoendoscopia (EBUS) para estudio citológico en medio líquido.

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Diagnóstico


Caso 07.- Hospital General Universitario de Elche
García-Molina, F.; Heredia, L.; Toro, P.; Orduña, A.; Prieto, M. y Andrada, E
PACIENTE CON TUMOR PAROTIDEO DIAGNOSTICADO POR PAAF Y CORROBORADO POR MORFOLOGIA DE LA RESECCION

Mujer de 58 años, con antecedentes de neoplasia de mama hace 5 años,. En la exploración física se observa cuello sin adenopatías palpables. Ahora presenta en la región parotídea de tumor de 2 cm, no doloroso. En las pruebas complentarias: TC; se identifico lesión nodular hipercaptante en lóbulo profundo de parótida derecha de 17x19mm que concuerda con tumoración conocida y no se visualizan signos de invasión. En la PAAF se observan células poligonales, citoplasma vacuolizados dispuestos en acinos, mínima atipia nuclear y posteriormente se realiza exéresis quirúrgica.

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Diagnóstico


Caso 08.- Hospital General Universitario de Alicante
Ana Culiáñez Casas*, Sonia Cigüenza Sancho, Erica Rivero de Jesús, Antonio Cabezas Jiménez, F. Ignacio Aranda López

Varón de 83 años que es remitido a consulta de PAAF por presentar masa de 6x3.5 cm en región de glándula parótida izquierda. Se realiza PAAF con aguja de 25 G, obteniéndose material que es fijado en alcohol al 95% y teñido con Papanicolau.
Se realizan extensiones en las que se identifican numerosos grupos de células epiteliales con núcleo pequeño y ausencia de atipia, metaplasia apocrina y fondo quístico.
Ante estos hallazgos, se procede a resección quirúrgica de la lesión. En el corte histológico se observa una lesión quística, bien circunscrita, de arquitectura lobular, compuesta por numerosas estructuras glandulares, áreas de metaplasia apocrina y ausencia de atipia.


Diagnóstico


Caso 09.- Hospital Clínico Universitario de Valencia
Victor Puglia

Varón 55 años. A los 50 años nefrectomizado con resultado diagnóstico AP de adenocarcinoma de células claras. Seguimiento sin hallazgos hasta 2013 en que en el TAC se identifica nódulo de 12mm en LII y adenopatía hiliar inferior de 15x15mm que se punciona por EBUS.

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Diagnóstico


Caso 10.- Hospital Clínico Universitario de Valencia
Victor Puglia

Mujer de 60 años en estudio por tumor bronquial (BPI) y adenopatías, procedente de hospital externo. Acude a clínica por EBUS. Sin antecedentes de interés

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Diagnóstico



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